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健康科普

人血白蛋白临床使用注意事项

使用误区

 

作为营养剂,用于低蛋白血症

普遍认为患者血清白蛋白低,就是营养水平低,通过输注人血白蛋白能够给患者提供充足的营养。在美国UHC标准提到,对于需要营养干预的患者,白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。低蛋白血症患者,仅在血清白蛋白浓度<20g/L,可短时间内使用白蛋白提高血清白蛋白。

 

作为免疫增强剂,用于提高机体免疫力

有研究表明白蛋白并不能提高机体免疫力,相反的,人血白蛋白注射液中的某些成分如微量α-1酸性糖蛋白会使机体免疫力下降。此外,给血清白蛋白含量正常患者输注外源性白蛋白还可抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解,并可使循环负荷过重、血钠增高等不良反应。

 

作为抢救用药物

目前白蛋白被ICU当成的常规用药,多用于危重患者。患者包括各种原因导致的体克、呼吸衰竭、药物中毒、高空摔伤等。抢救此类患者主要是消除脑水肿,保护器官,降低病死率。因白蛋白的高渗作用,大量输注,会导致脱水、循环负荷增加、心力衰竭、肺水肿等,有可能对重要器官功能和疾病带来额外的不良反应。白蛋白抑制血小板聚集的抗凝活性,对危重患者尤其是出血性低血容量者可能有害。故在抢救危重症患者时常规静脉输注外源性白蛋白不值得推荐。

 

合并用药多,易发生不良反应

联合用药最多的几类药物依次是抗菌药物、营养类药物、利尿药、电解质平衡调节剂、扩容药。人血白蛋白为血液制品,尽管不良反应较少,但其中的某些物质可能会引起过敏反应,微量内毒素、血管舒缓素会使人出现血压下降、体克等循环紊乱。多种药物联合使用易掩盖白蛋白引发的不良反应,而错过了最佳处理时机。白蛋白输人过多、过快,极易引起血容量骤然增加,而加重心、肺负担,故心、肺、肾等病患者联合使用白蛋白与多种药物时更应当谨慎。

 

输注速度

 

采用静脉滴注或静脉推注。为防止大量注射使机体组织脱水,可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释作静脉滴注(宜用备有滤网装置的输血器)。滴注速度为每分钟不超过2 毫升(约为60滴)为宜,但在开始25分钟内,应特别注意速度要缓慢,可逐渐加快至上述速度。
 

 不良反应

 

一般不会产生不良反应,偶可出现寒战、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状,快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿,偶有过敏反应。

 

注意事项

 

① 使用前应仔细核对药品质量,发现药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、过期失效,不得使用。

② 使用前口服或静脉应用抗过敏药,输注过程中密切观察有无不良应,如患儿有不适反应,应立即停止输人。

③ 因白蛋白有高渗作用,过量注射时可造成机体脱水、循环负荷增加,严重的可造成充血性心力衰竭和肺水肿。因此,使用时应仔细观察患儿病情变化,有心功能不全或其他心脏疾病的患者应慎用。使用后可给以速尿利尿。

④ 有明显脱水者应同时补液。

⑤ 不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精溶剂的注射液混合使用。输注完毕后应更换输液器。

⑥ 开启后应一次输注完毕,不得分次或给第二人输用,暴露超过4 小时不能再用。

⑦ 运输及贮藏过程中严禁冻结。

新闻来源:互联网 发布日期:2016-10-21